Si vous désirez adhérer à l'AMIH (Association pour une Meilleure Information des personnes Handicapées), imprimez cette page, puis completez là. Ce bulletin est à adresser avec le réglement par chèque bancaire ou postal à l'ordre de l'AMIH à :
AMIH
18 rue Pierre Chalnot
54000 NANCY
FRANCE
Vous recevrez en retour votre carte d'adhérent ainsi qu'un justificatif de paiement. Avec votre adhésion, vous bénéficiez d'un abonnement d'un an à notre bulletin trimestriel L'Handispensable.
Le montant annuel de la cotisation est de 10 Euros pour les particuliers, et de 20 Euros pour les personnes morales (associations, administrations et tout autres organismes...).
| o Madame | o Mademoiselle | o Monsieur (1) |
ADRESSE : _______________________________________________________________________
CODE POSTAL : _____________ VILLE : ______________________________________________
PAYS : _________________________________
(Rubriques suivantes facultatives)
TELEPHONE : _____________________________ E-MAIL : ______________________________
PROFESSION : ________________________________________
| o Handicapé | o Parent ou proche | o Valide | o Association (1) |
| Montant de la cotisation : | o 10 Euros | o 20 Euros | o Autre montant : _____________ Euros (1) |
(1) Cochez la case correspondante